실손보험과 실비보험 차이, 이제는 헷갈리지 마세요
실손보험과 실비보험은 같은 보험을 지칭하는 다른 이름입니다.
"실비보험"에 대한 모든 정보를 한 번에 담기에는 분량이 많아 여러 포스팅으로 나누어 제공하고 있습니다. 이번 포스팅에서는 "실비보험" 중에서도 "실손보험과실비보험차이"에 대해 깊이 있게 다룹니다.
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<<목차>>
1. "실손보험과실비보험차이" 자료 핵심요약 2가지
1) 이름만 다른 같은 보험입니다.
2) 보장받는 것은 무엇인가요?
2. 추가적으로 유의해야 할 정보 4가지
1) 세대별 특징과 자기부담금
2) 보험료 할증 및 할인 제도
3) 유병력자도 가입할 수 있나요?
4) 다른 보험과의 관계
1. "실손보험과실비보험차이" 자료 핵심요약 2가지
1) 이름만 다른 같은 보험입니다.
많은 분들이 궁금해하는 실손보험과 실비보험 차이는 사실 없습니다. 정식 명칭은 '실손의료보험'이며, 줄여서 '실손보험', 혹은 '실비보험'이라고 부르는 것입니다. 예를 들어, 휴대폰을 '스마트폰'이라고 부르는 것과 같은 이치입니다. 마치 똑같은 사람을 본명이나 별명으로 부르는 것처럼, 이 두 용어는 같은 보험을 가리키는 별칭인 셈입니다. 결국, 실손보험과 실비보험 차이는 단지 용어의 차이일 뿐입니다.
2) 보장받는 것은 무엇인가요?
실손보험은 아프거나 다쳐서 병원에서 치료를 받고 지출한 실제 의료비를 보장해주는 보험입니다. 국민건강보험이 보장하는 급여 항목 중 본인 부담금과 함께, 국민건강보험이 보장하지 않는 비급여 항목까지 보장받을 수 있습니다. 예를 들어, 감기에 걸려 병원비를 1만 원 지불했다면, 자기 부담금을 제외한 나머지 금액을 보험사에서 돌려받게 됩니다. 또한, MRI 촬영, 도수치료, 비급여 주사료 등 비싼 비급여 진료비도 보장받을 수 있습니다.
2. 추가적으로 유의해야 할 정보 4가지
1) 세대별 특징과 자기부담금
실손보험은 가입 시기에 따라 보장 내용과 자기부담금 비율이 달라집니다. 특히 2021년 7월에 출시된 4세대 실손보험은 이전 세대와 비교해 보험료가 저렴한 대신, 자기부담금 비율이 높습니다. 예를 들어, 입원 치료 시 급여 항목의 20%, 비급여 항목의 30%를 본인이 부담해야 합니다. 반면, 과거에 가입한 1~3세대 실손보험은 자기부담금이 훨씬 낮거나 아예 없는 경우도 있습니다. 이러한 자기부담금 비율 차이가 실손보험과 실비보험 차이라는 오해를 낳기도 합니다.
2) 보험료 할증 및 할인 제도
4세대 실손보험은 비급여 항목의 보험금 청구 실적에 따라 보험료가 할증되거나 할인되는 '보험료 차등제'가 적용됩니다. 1년간 비급여 보험금 수령액이 0원이라면 보험료가 할인되지만, 100만 원 이상일 경우 할증이 적용되는 방식입니다. 예를 들어, 1년간 병원에 거의 가지 않아 비급여 진료를 받지 않았다면 다음 해 보험료가 저렴해질 수 있습니다. 반대로, 도수치료나 MRI 촬영 등으로 비급여 진료를 자주 받았다면 보험료가 크게 오를 수 있습니다.
3) 유병력자도 가입할 수 있나요?
과거 질병이나 치료 이력 때문에 일반적인 실손보험 가입이 어려운 분들을 위한 상품도 있습니다. 바로 '유병력자 실손보험'인데요. 이 보험은 가입 심사가 비교적 간소하여 만성 질환이 있거나 과거에 병력이 있는 분들도 가입할 수 있습니다. 예를 들어, 고혈압이나 당뇨병과 같은 만성 질환을 앓고 있는 분들도 심사 후 가입이 가능합니다. 이 상품은 일반 실손보험보다 보장 범위가 다소 좁고 보험료가 비쌀 수 있으니, 본인의 건강 상태에 맞게 잘 비교해봐야 합니다.
4) 다른 보험과의 관계
실손보험은 실제 지출한 의료비를 보상하는 반면, 다른 건강보험들은 진단비나 수술비처럼 정해진 금액을 지급하는 경우가 많습니다. 예를 들어, 암 진단비 보험은 암 진단 시 정해진 보험금을 일시금으로 지급하며, 실손보험과는 별개로 보장받을 수 있습니다. 즉, 암 진단 시 진단비는 진단비대로 받고, 암 치료를 위해 지출한 병원비는 실손보험에서 보상받는 방식입니다. 이처럼 실손보험과 실비보험 차이가 아닌, 다른 보장성 보험과의 차이를 명확히 이해해야 합니다.
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